La longitud de onda del ND YAG es común en dermatología y se genera mediante el cristal de granate de itrio y aluminio dopado con neodimio, con una longitud de onda de 1064 nm en el infrarrojo cercano del espectro electromagnético. Como longitud de onda, el ND YAG tiene una posición única en cuanto a los coeficientes de absorción de los tres cromóforos principales de la piel (agua, melanina y hemoglobina), y es esta ventaja la que populariza el long pulse laser machine para el tratamiento de diversas afecciones que requieren la focalización de estos cromóforos. Los efectos en la piel dependen en parte de la duración del pulso, que puede variar desde un milisegundo hasta la ultracorta duración del pulso, en el rango de los picosegundos. Si desea conocer el long pulsed ND YAG laser price, ¡no dude en contactarnos!

En este artículo, analizamos los usos del láser ND YAG de pulso largo, que funciona en el rango de microsegundos y milisegundos. No se abordará la depilación, pero cabe destacar que esta longitud de onda es la principal utilizada en la depilación en pieles más oscuras, dada su penetración más profunda en comparación con el láser alejandrita y su absorción de melanina relativamente menor, lo que disminuye el riesgo de lesión epidérmica. En pieles más claras, el ND YAG también se puede utilizar en personas bronceadas por razones similares.

Usos vasculares:

Como se mencionó en la introducción, la longitud de onda del ND YAG es absorbida por la hemoglobina, por lo que este láser puede utilizarse para diversas afecciones vasculares en dermatología. En particular, las lesiones venosas responden preferentemente al ND YAG en comparación con las longitudes de onda vasculares más cortas, ya que se localizan a mayor profundidad en la piel y son ricas en desoxihemoglobina, que es bien absorbida por la longitud de onda del ND YAG. La combinación de estas dos características convierte a esta longitud de onda en la primera opción para lesiones venosas, como venas de las piernas, vénulas faciales, partes gruesas o hipertróficas de hemangiomas y manchas de vino de Oporto.

Las vénulas faciales responden bien al ND YAG y su tratamiento es seguro utilizando una pequeña cantidad de láser y comenzando con fluencias bajas, dado el riesgo de cicatrización atrófica cuando se utiliza un tamaño de láser grande y fluencias altas. En un estudio que comparó el láser ND YAG con el láser de colorante pulsado (PDL) para vasos nasales, se observó que las telangiectasias rojas pequeñas respondieron mejor al PDL, mientras que las vénulas azules respondieron mejor al láser ND YAG; una observación con la que coinciden los expertos en láser.

Un estudio comparativo entre el láser ND YAG de pulso largo y el láser vascular de 532 nm en vasos de las piernas mostró que la mayor penetración de la longitud de onda del ND YAG fue superior a la del láser de 532 nm debido al calentamiento uniforme más profundo, que abordó las partes inferiores de los vasos, ya que solo la parte superior de algunos vasos interactuaba con la longitud de onda más corta de 532 nm. Los parámetros del ND YAG en los vasos de las piernas dependen del tamaño y la profundidad de estos; los vasos más pequeños suelen requerir un tamaño de punto menor y una duración de pulso más corta, mientras que los vasos más grandes requieren un tamaño de punto ligeramente mayor (máximo 7 mm) y una duración de pulso más larga. El criterio de valoración clínico es importante: el cambio de color, el espasmo o la desaparición del vaso.

El tratamiento de referencia para las manchas en vino de Oporto sigue siendo el láser de luz pulsada intensa (LPI), aunque existen informes sobre el tratamiento con luz pulsada intensa (LPI) y 532 nm en esta afección. El componente hipertrófico de las manchas en vino de Oporto responde peor a las longitudes de onda más cortas y se trata preferentemente con el láser ND YAG. Las ampollas hipertróficas y el color púrpura de los vasos implican vasos de mayor calibre ubicados en la profundidad de la piel, de ahí su respuesta al láser ND YAG. De hecho, en un estudio con pacientes chinos, se demostró que para el componente púrpura de la mancha en vino de Oporto, el láser ND YAG fue eficaz, aunque debe utilizarse con precaución y experiencia.

El tratamiento de los hemangiomas se ha transformado en la última década desde el descubrimiento de la eficacia de los betabloqueantes sistémicos en esta afección. No obstante, el láser ND YAG se ha utilizado con éxito en combinación con el LPI en el tratamiento del componente más profundo de los hemangiomas.

Cicatrices:

El uso de láseres en el tratamiento de cicatrices ha sido transformador en la última década, desde que se descubrió que los láseres fraccionados remodelan el tejido cicatricial y mejoran resultados como la flexibilidad, el color y el grosor. Los láseres vasculares desempeñan un papel fundamental en la terapia láser de cicatrices, más allá de simplemente abordar el componente vascular del eritema. El láser ND YAG se ha utilizado en varios estudios en cicatrices hipertróficas y queloides, con cambios demostrables a nivel molecular en el tejido cicatricial, como la sobreexpresión del factor de crecimiento transformante beta 3 (TGF-β3) y la reducción del tipo de colágeno. El tratamiento con ND YAG debe tener en cuenta el color y el grosor de la cicatriz, así como el tipo de piel subyacente, y generalmente se logra con tamaños de punto medio (4-7 mm) y fluencias por debajo del umbral purpúrico. También se ha descrito el uso de ND YAG con pulsos de microsegundos en cicatrices, especialmente en el tratamiento de cicatrices atróficas.

Un hallazgo interesante en un estudio sobre queloides con láser ND YAG es el beneficio que esta longitud de onda tiene en los síntomas de dolor. Esto se atribuye a la profunda penetración de la longitud de onda, que alcanza el plexo nervioso responsable de la sensación de dolor en algunos queloides. El uso del láser ND YAG en cicatrices hipertróficas y queloides es un tema de interés continuo, y se siguen realizando estudios para examinar su utilidad en el tratamiento de cicatrices.

Verrugas:

El long pulsed ND YAG laser es muy eficaz en el tratamiento de verrugas cutáneas y verrugas. Su uso en esta infección cutánea se ha publicado en varias series, incluyendo un estudio realizado en Corea, en pacientes con piel con una escala de Fitzpatrick más alta. Una limitación del tratamiento podría ser la sensación de dolor relativamente alta que conlleva, pero se ha demostrado que elimina las verrugas cutáneas eficazmente, a veces con tan solo una sesión. Los parámetros típicos serían un tamaño de punto pequeño, una duración de pulso de entre 20 y 30 ms y fluencias relativamente altas. Se cree que el mecanismo de acción es una combinación de coagulación o necrosis de los vasos papilares y hendidura de la unión dermoepidérmica como resultado del efecto térmico, lo que explica la necesidad de fluencias relativamente altas. En general, la tasa de recurrencia parece ser relativamente baja con este método de tratamiento, por lo que el ND YAG podría ser una excelente opción terapéutica, especialmente para verrugas resistentes o múltiples que no responden a la terapia tópica.

Acné:

El acné vulgar es una afección cutánea inflamatoria común de la unidad pilosebácea. Si bien existen terapias médicas establecidas, tanto tópicas como sistémicas, para esta afección, los pacientes con formas más leves de acné buscan cada vez más tratamiento con láser debido a su reticencia a la terapia médica. El láser ND YAG de pulso largo se ha utilizado para el acné durante muchos años, con varios estudios publicados sobre su eficacia en las formas leves a moderadas. Se han utilizado tanto la técnica de pulsos de milisegundos como la técnica de pintura con pulsos de microsegundos. El mecanismo implica efectos térmicos sobre las glándulas sebáceas con cierto grado de coagulación de los microvasos y la generación de proteínas de choque térmico que recrean un efecto bactericida contra la bacteria C. acnes. El tratamiento combinado con otras terapias establecidas para el acné puede conducir a una respuesta más rápida y sinérgica.

Rosácea/enrojecimiento difuso:

El acné papulopustuloso, así como el enrojecimiento difuso y la rosácea vascular, se han tratado con éxito con el láser ND YAG de pulso largo, tanto en modo pulsado de milisegundos como en modo de pintura con pulso de microsegundos. Como se mencionó anteriormente, la longitud de onda del ND YAG es absorbida por la hemoglobina, de ahí su eficacia en el enrojecimiento difuso gracias a los efectos fototérmicos que inducen la coagulación vascular. En particular, la duración del pulso corto sería más adecuada para el tratamiento del enrojecimiento difuso, ya que el pequeño tamaño de los vasos sanguíneos presenta un tiempo de relajación térmica corto. En un estudio realizado en pacientes con rosácea papulopustulosa, el uso del láser ND YAG de pulso largo logró una buena resolución de la enfermedad en la mayoría de los pacientes, sin complicaciones. En la práctica, el láser ND YAG puede combinarse con otras terapias tópicas o sistémicas para la rosácea para lograr un efecto sinérgico.

Onicomicosis:

La infección micótica de las uñas es un problema común en todo el mundo. Si bien existen tratamientos sistémicos para esta afección, el uso de láseres podría ser una alternativa para los pacientes que no pueden o no desean recibir tratamiento sistémico en comprimidos. Numerosos estudios han demostrado la eficacia del láser ND YAG de pulso largo en la onicomicosis, requiriendo típicamente varios tratamientos con una frecuencia mensual. Existe cierta variación en cuanto a los parámetros, en particular la duración del pulso, pero generalmente son los pulsos cortos, en el rango de nanosegundos y microsegundos, los que tienden a ser eficaces. El autor prefiere utilizar pulsos de microsegundos con una alta tasa de repetición, siendo la generación de calor el mecanismo sugerido para su eficacia.

Trastornos relacionados con los folículos pilosos:

Además del tratamiento con láser del hirsutismo o el vello no deseado por motivos estéticos, el láser ND YAG de pulso largo se ha utilizado en diversos trastornos relacionados con los folículos, con o sin tratamiento combinado, con resultados favorables. Estas afecciones incluyen hidradenitis supurativa, seno pilonidal (particularmente postoperatorio), celulitis disecante, queratosis pilaris y pseudofoliculitis de la barba.

Rejuvenecimiento:

El long pulsed ND YAG laser, como se mencionó anteriormente, tiene una longitud de onda que es absorbida por los tres cromóforos principales de la piel: hemoglobina, melanina y agua. La absorción por el agua es particularmente mayor en la longitud de onda corta de microsegundos, donde la absorción de melanina y hemoglobina es escasa o nula. Con una alta tasa de repetición, puede producirse una acumulación de calor en la piel que, con tratamientos repetidos, puede eventualmente conducir al rejuvenecimiento con mejora de la textura, cierre de poros y cierta reafirmación y rejuvenecimiento del tejido. En algunos informes, el procedimiento utiliza ND YAG de pulso largo en el rango de milisegundos.

Qué esperar durante y después de su tratamiento con láser ND YAG de pulso largo

El long pulsed ND YAG laser es un tratamiento cosmético popular para adultos con lesiones vasculares, irregularidades pigmentarias, arañas vasculares y otros problemas cutáneos, como arrugas y líneas de expresión. El láser ND YAG, configurado en modo de pulso largo, es más seguro para todo tipo de piel en comparación con otras duraciones de pulso YAG.

*¿Cómo rejuvenece la piel el láser ND YAG de pulso largo?

El láser YAG utiliza una luz intensa que daña la zona afectada calentando el tejido o la piel subcutánea. Esta lesión estimula la respuesta natural de producción de colágeno del cuerpo. Dado que el colágeno mejora la salud y la textura de la piel, y a medida que el cuerpo sana, la zona tratada quedará suave y tersa una vez que esté completamente curada.

*¿Cómo trata el láser ND YAG de pulso largo las lesiones vasculares? Si utilizamos el láser YAG para tratar lesiones vasculares, el láser se dirigirá a la vena, donde la energía se absorberá hasta que las paredes venosas colapsen, lo que la obstruye. La vena desaparecerá inmediatamente o su cuerpo la absorberá en el transcurso de 1 a 2 semanas después del tratamiento.

*¿Cómo prepararse para su tratamiento con láser ND YAG de pulso largo?

Si tiene un tratamiento con láser YAG de pulso largo próximamente, debe evitar la luz solar directa durante las 2 semanas previas a su cita. Tenga en cuenta que si está quemado por el sol o bronceado, deberá reprogramar su tratamiento.

*¿Qué esperar durante y después del tratamiento?

Normalmente, durante un tratamiento con láser YAG se sienten pocas molestias. Esta leve molestia se describe típicamente como un “chasquido de goma” en la piel. Después del tratamiento, las áreas tratadas suelen estar enrojecidas y, en ocasiones, puede presentarse una leve hinchazón que desaparece en 1 o 2 días.

Las lesiones vasculares a veces pueden adquirir una apariencia grisácea o carbonizada que se resuelve en 1 o 2 semanas.

*Instrucciones de cuidado posterior para su tratamiento con long pulsed ND YAG laser

Evite la luz solar directa y use protector solar para prevenir la hiperpigmentación en las zonas tratadas. Recuerde que su piel estará más sensible después de cualquier tratamiento láser. Use una compresa de hielo según sea necesario para aliviar la inflamación y evite actividades extenuantes durante 48 a 72 horas después del tratamiento. Si se forma una costra, evite tocar o manipular la zona y use vaselina o un ungüento antibiótico a diario hasta que cicatrice. Puede usar maquillaje inmediatamente después del tratamiento.

*¿Cuántos tratamientos con long pulsed ND YAG laser se necesitan?

Es posible que se requieran varios tratamientos, generalmente de 2 a 3, para lograr los resultados deseados. Los tratamientos suelen tener una separación de 4 a 6 semanas entre sí.

Conclusión

El long pulsed ND YAG laser tiene una longitud de onda cercana al infrarrojo, con la particularidad de ser absorbido por los tres cromóforos principales de la piel: hemoglobina, agua y melanina. Por lo tanto, tiene múltiples usos en dermatología, desde el tratamiento vascular hasta la depilación, y en numerosas otras afecciones como cicatrices, acné y verrugas, por nombrar solo algunas. Los tratamientos pueden combinarse con otras modalidades y, en algunos casos, pueden requerir varias sesiones. El ND YAG desempeña un papel importante en el campo de la dermatología láser, y sus usos siguen siendo objeto de estudio.